小儿斜颈又称先天性肌性斜颈（俗称“歪脖子”），是指小儿一侧胸锁乳突肌发生纤维化及挛缩性改变，致使该侧头颈部受到牵拉，导致头部持续性向患侧倾斜，面部及下颌偏向健侧的儿科疾病，在婴幼儿中的发病率为0.3%-2%。

临床常见且需要治疗的三种是小儿肌性斜颈（先天性）、骨骼畸形导致的斜颈和急性斜颈（寰枢椎半脱位）。其他还包括由斜视或听力异常导致。

（图片源于网络）

目前认为引起斜颈的原因很多，分为产前因素、产时因素、产后因素和其他因素。

1.产前因素：孕妇子宫环境异常（羊水异常、脐带绕颈、瘢痕子宫）、孕妇固定姿势（坐姿、站姿、睡姿）等；

2.产时因素：入盆胎位不正、使用产钳、腹部加压助产等；

3.产后因素：不正确的喂养姿势、培养错误的姿势习惯、过早使用枕头等；

4.斜颈，局部炎症、肿瘤、脊髓异常导致的斜颈；

5.其他因素。

1.孩子颈部出现包块，质地坚硬，呈梭形或卵圆形；

2.头偏向一侧，下颌转向另一侧；

3.一侧面颊及眼睛变小，另一侧后脑勺扁平；

4.孩子姿势异常，躯体紧张等。

△最上面是轻度的斜颈，中间是中度的斜颈，最下面是较严重的斜颈。有时会伴有肌肉骨骼问题，比如髋关节发育不良

1.患儿头部向一侧歪斜，颜面向健侧旋转，头颈部旋转、侧屈明显受限；

2.一侧SCM紧张、挛缩，呈条索状或卵圆形、梭形的肿块，肿块触之不痛，有一定硬度；

3.头、面部可出现继发性畸形，如眼裂不对称、患侧颜面部小于健侧、代偿性脊柱侧弯等；

4.排除眼性、骨性、神经性斜颈等。

小儿肌性斜颈的治疗原则：早发现，早治疗。

1.推拿手法治疗：

推拿手法治疗是治疗斜颈最常用措施，适用于1岁内，尤其是6个月以内婴儿。推拿治疗应于出生后2周开始，并坚持治疗2～6个月。

2.物理疗法：佩戴矫形器等

3.手术治疗：适用于保守治疗无效者。

（图为左侧肌性斜颈患儿的转头、

掰头手法，如患侧为右侧，则反之。）

在宝宝玩的时候，有两种姿势可以锻炼到宝宝的肌肉，改善右侧斜颈：

1. 侧躺：让宝宝的右侧身体向下侧躺着玩耍。利用重力拉伸宝宝的脖子，让手伸向身体中间。

（图片源于网络）

2. 趴着玩：在宝宝醒着的时候，趴着玩是对他们很重要的活动。趴着玩可以让宝宝学会控制他们的头部的运动。

（当宝宝趴着玩时，把玩具放在他的右边，让他向右转头。）

你也可以让宝宝左脸贴地，按住他的头，让他的脸面向右边。

1.注意睡姿

仰卧位睡时，将头摆正，用小沙袋在颈部两侧固定；俯卧位睡时，患侧在右，脸朝左边趴，患侧在左，脸朝右侧趴，再者家长可以睡在婴儿患侧稍上方。

2.注意抱姿

注意抱姿，在直立位抱宝宝时，若患侧在左，将宝宝头部靠家长右肩，吸引宝宝头朝左上方看。家长在喂奶时应选择两边乳房轮流喂养，家长可选择飞机抱、宝宝后背贴着大人，患侧贴着大人手臂，拉伸患侧肌肉。 

3.引导婴儿正确玩玩具

玩具应有意识的放在婴儿患侧方，婴儿仰卧位、俯卧位和坐位时可放在患侧引导其头旋转至患侧，鼓励婴儿用患侧边手抓握玩具。          
4.减少婴儿设备使用时间

家长应注意家庭使用的姿势摆放的设备类型和婴儿在这些设备上的时间，如汽车座椅、婴儿秋千、婴儿车和弹性座椅，这些设备都会使婴儿长时间依赖于半仰卧位，需要用正确的姿势对齐，避免儿童长期处于固定姿势。

临沂圣博康复医院中医康复室特色简介

中医康复室专注于帮助儿童克服各种身体障碍等问题。

主要康复内容有：

1、肢体类康复：包括脑瘫、肌张力异常、智力低下等神经系统损伤。

2、其他康复疾病：包括小儿斜颈、脊柱侧弯等。

小儿常见病中医特色调理：

感冒、发烧、呕吐、咳嗽、腹痛、厌食、积食、便秘、三伏贴等。

中医康复室目前开展项目主要有：

中医小儿推拿、中医经络调理、小儿敷贴等

肢体训练、肌筋膜疗法、结构整合手法。

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